頭蓋底の構造 — 前頭蓋窩・中頭蓋窩・後頭蓋窩

内頭蓋底の3段構造

頭蓋骨の底部内面を内頭蓋底（Internal cranial base）と呼びます。脳を直接支えるこの部分は、前側から後ろ側に向かって階段状に低くなる3つの大きなくぼみ（窩）に分けられます。それぞれ前頭蓋窩、中頭蓋窩、後頭蓋窩と呼ばれ、各窩には特定の脳の部位が収まり、多数の孔を通じて脳神経や血管が出入りしています。

1. 前頭蓋窩（Anterior cranial fossa）

最も高く浅い前部のくぼみで、主に前頭骨の眼窩部、篩骨の篩板、蝶形骨の小翼によって構成されています。ここには脳の前頭葉が収まります。

• 篩板の篩孔（しこう）： 多数の小孔があり、鼻腔から嗅覚を伝える**嗅神経（第I脳神経）**が通過します。

2. 中頭蓋窩（Middle cranial fossa）

蝶形骨体、蝶形骨大翼、側頭骨の錐体および鱗部によって構成され、蝶形骨小翼の後縁から側頭骨錐体上縁（錐体稜）までの領域です。ここには側頭葉が収まります。中央部には脳下垂体が収まる**トルコ鞍（sella turcica）**が存在します。
中頭蓋窩には重要な孔が集中しています。

孔・裂の名前	通過する主な構造物
視神経管	視神経（第II脳神経）、眼動脈
上眼窩裂	動眼神経（III）、滑車神経（IV）、眼神経（V1）、外転神経（VI）、上眼静脈
正円孔	上顎神経（V2）
卵円孔	下顎神経（V3）
棘孔	中硬膜動脈
頸動脈管（内口）	内頸動脈

3. 後頭蓋窩（Posterior cranial fossa）

最も深く広い後部のくぼみで、主に後頭骨と側頭骨の錐体後面によって構成されます。ここには小脳、橋、延髄などの脳幹部が収まります。

• 内耳孔（ないじこう）： 顔面神経（VII）、内耳神経（VIII）が通過し、内耳道へ至ります。

• 頚静脈孔（けいじょうみゃくこう）： 舌咽神経（IX）、迷走神経（X）、副神経（XI）と、S状静脈洞から続く内頸静脈が通過します。

• 舌下神経管： 舌下神経（XII）が通過します。

• 大後頭孔（大孔：Foramen magnum）： 頭蓋底最大の孔で、延髄が脊髄に移行する部位であり、椎骨動脈や副神経の脊髄根が通過します。

頭蓋底の臨床的意義

頭蓋底は多数の孔や裂隙が存在するため、力学的に弱い部分（ウィークポイント）があり、外傷によって頭蓋底骨折を起こしやすい部位です。前頭蓋窩骨折では篩板が損傷し、髄液鼻漏（鼻から脳脊髄液が漏れる）やブラックアイ（パンダの目徴候）、嗅覚脱失が生じることがあります。中頭蓋窩骨折では髄液耳漏や顔面神経麻痺、聴力障害が特徴的です。

また、中央のトルコ鞍には内分泌の中枢である脳下垂体が存在します。下垂体腺腫などの腫瘍が上方へ進展すると、すぐ上を走行する視交叉を圧迫し、両耳側半盲という特徴的な視野障害を引き起こすため、この部位の局所解剖学は脳神経外科・神経内科において極めて重要です。