上腕骨の解剖頸と外科頸 — 2つの頸の位置

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

二つの頸は同じ線ではない

上腕骨近位部には、解剖頸と外科頸という二つの頸があります。[5] 解剖頸は、上腕骨頭の滑らかな領域の縁です。[5] 一方、外科頸は、広がった近位端が細い骨幹へ移る基部に位置します。[5] どちらも「頸」ですが、同じくびれを二通りに呼んでいるわけではありません。

模型で二本の線を示す前に、各名称の基準を一つずつ言葉にしましょう。解剖頸なら骨頭の縁、外科頸なら近位端と骨幹の移行部です。[5] 単に「上のほうの頸」「下のほうの頸」とだけ答えるより、どの領域を囲み、どの領域へ移る場所なのかを区別することが重要です。

解剖頸は骨頭から探す

上腕骨頭は近位端にある大きく丸い滑らかな領域で、内側を向き、肩甲骨の関節窩と関節します。[5] まずこの丸い関節する領域を確認し、その滑らかな部分の外周を追ってください。その縁が解剖頸を探す手がかりになります。[5]

骨頭のそばには、外側に大結節、前方に小結節があります。[5] 骨頭の丸みと周囲の隆起を一括して「近位端のふくらみ」と呼ぶと、解剖頸が何の縁なのかが曖昧になります。観察図には、骨頭の領域と二つの結節を別の記号で示し、まず領域の違いを整理しましょう。

外科頸は骨幹への移行から探す

外科頸は、骨頭の滑らかな面の境界ではなく、広がった近位端と細い骨幹がつながる場所です。[5] 資料では骨折がよく起こる部位としても記載されています。[5] ただし、名称だけから骨折の状態や治療方針まで読み取ることはできません。このコラムでは、骨上の位置を区別するための背景として扱います。

前面には大結節と小結節の間を通る結節間溝もあります。[5] 溝と頸を混同しないため、溝は二つの結節の間、外科頸は近位端から骨幹への移行、という異なる位置関係で説明してください。目についた細い線をすべて解剖頸に割り当てず、何を境にする線なのかを確かめましょう。

二つの輪郭を別々に記録する

観察には上腕骨近位部の前面図と後面図を並べます。最初に骨頭を囲み、その縁を一本目の線で示してください。次に視野を少し広げ、骨幹まで含めて、ふくらみから細い部分へ移る場所を二本目の線で示します。一枚の図で判断しにくい場合は、模型をゆっくり回して別方向から見比べましょう。

メモを仕上げる際は、二つの線それぞれに「基準にした領域」を添えます。骨頭の縁を答えたつもりなのに骨幹への移行を指していないか、逆になっていないかを点検してください。最後に図のラベルを隠し、名称から位置を示す課題と、位置から名称を答える課題を一度ずつ行い、二つを一つの線として描かなかったか確かめます。

復習問題

問一。 上腕骨頭の滑らかな領域の縁に付く名称は何ですか。

答え。 解剖頸です。[5] 広がった近位端と細い骨幹の移行部にある外科頸とは区別されます。[5]

問二。 外科頸を見つける際、骨頭の外周と骨幹への移行部のどちらを手がかりにしますか。

答え。 広がった近位端が細い骨幹へつながる移行部です。[5] 資料では骨折の好発部位として記載されています。[5]

Sources

[5] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-2-bones-of-the-upper-limb