骨学の基礎知識

頸静脈孔 — 後頭骨と側頭骨の境界を探す

頸静脈孔を側頭骨岩様部と後頭骨の境界から見つけるコラム。頸動脈管、内耳孔、Ｓ状静脈洞溝との位置関係を追い、通過する脳神経と静脈路を図上で整理します。

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

一つの骨の中央ではなく、骨と骨の間

頸静脈孔は、側頭骨の岩様部が前方、後頭骨が後方をつくる、頭蓋底の開口である。[26] 名前から血管だけを連想する前に、まず二つの骨の境界に位置することを押さえたい。骨ごとに色分けされた図なら、孔を囲む縁がどの骨に属するかをたどってみよう。

頸静脈孔は大後頭孔の外側にあり、頭蓋の下面からは後頭顆の外側に位置する。[26] 大きな正中の開口と、それに接する後頭顆を先に見つけると、どの領域を観察するかが定まる。孔の名前を当てる前に、周囲の骨と位置関係を説明することを課題にしよう。

下面から見ると、頸静脈孔は頸動脈管の後方に位置する。[26] 「頸」と付く名称が近くに並んでいても、両者は同じ孔ではない。頸動脈管は、脳へ向かう動脈が頭蓋底を通る骨性の管である。[1] 頸静脈孔と頸動脈管を、静脈と動脈という語の対だけで覚えず、それぞれの位置と骨の縁を見比べよう。

観察図には頸静脈孔と頸動脈管を別色で囲み、両者の間へ前後の矢印を添える。次に図を反転せず回転させ、正中と前方を指し直す。画面の上下に頼って答えていないかを確かめる練習であり、開口へ器具を差し込む必要はない。

頭蓋内側からは、頸静脈孔はＳ状静脈洞溝の続く先に位置する。[26] また、内耳孔は頸静脈孔より上方かつやや内側にある。[26] 下面図と内面図を行き来するときは、この二つの目印を新たに探し、外側からの印象だけで同じ場所を決めないようにしたい。

模型や図でＳ状に曲がる溝を追い、終わる場所のラベルを照合する。次に内耳孔を別に丸で囲む。溝、内耳孔、頸静脈孔の三者を略図へ描き分け、線状の跡と実際の開口の違いを言葉で説明してみよう。

頸静脈孔を通る構造には、内頸静脈に関わる静脈路に加え、第Ⅸ・Ⅹ・Ⅺ脳神経が含まれる。[26] したがって「静脈孔だから神経は通らない」と名称だけで判断することはできない。通過構造を復習する際も、まず二つの骨の境界という位置を示し、その上で神経番号を書き添えよう。

仕上げは、色のない頭蓋底図で前方の岩様部と後方の後頭骨にそれぞれラベルを付け、両者の間の孔を囲む。位置、構成骨、近くの孔、通過構造の順に答えると、単なる穴のシルエット以外の情報も確認できる。

問1。頸静脈孔の前方と後方をつくる骨は何か。

答え。前方は側頭骨岩様部、後方は後頭骨である。[26]

問2。頸動脈管との位置関係と、通る脳神経の番号を答えよう。

答え。頸静脈孔は頸動脈管の後方にあり、第Ⅸ・Ⅹ・Ⅺ脳神経が通る。[26]