骨学の基礎知識

横突孔を手がかりに頸椎を読む

頸椎の横突起にある横突孔を、椎孔・椎間孔と比較して位置づける。椎骨動脈の通常の進入高位と変異、C7の特徴を、骨と血管の情報に分けて学ぶ。

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

横突起の中の孔を探す

頸椎の図を開いたら、中央の大きな椎孔だけでなく、左右の横突起にも目を向けよう。横突起にある開口が横突孔で、典型的な頸椎を見分ける主要な特徴の一つである。[2] 「横にある孔」ではなく、「横突起の中にある孔」と位置を言い表すのが今回の出発点になる。

典型的な頸椎では、小さな椎体や、しばしば二分する棘突起も観察の目印になる。[2] ただし、棘突起の二分はすべての頸椎、すべての個体に一様に見られるものではない。[16] 一つの形だけで頸椎の番号まで決めず、複数の所見を並べて検討しよう。

椎間孔は、隣り合う椎骨の椎弓根の切痕が合わさってできる脊髄神経の出口である。横突孔は一個の頸椎の横突起に存在する。[2] 名前の中に「横」や「間」があることを、どこにできる孔かという違いに対応させたい。

上面図では椎孔、横突孔、横突起をそれぞれ別の色で示してみよう。次に連結した頸椎の側面図を用い、椎間孔だけを別枠に描く。一枚の図で全部を探そうとせず、単独骨で確認できる構造と、椎骨を重ねて理解する構造を分ける観察課題にするとよい。

椎骨動脈は多くの人で第6頸椎の横突孔へ入り、第6頸椎から第1頸椎へ向かって上行する。一方、進入する高さには変異があり、第5頸椎や第7頸椎から入る例もある。[16] 「頸椎の横突孔を通る」という概要だけでは、各椎骨の孔の内容まで決まらない。

特に第7頸椎の横突孔では、椎骨動脈よりも静脈や交感神経叢が通ることが多く、これも全例共通ではない。[16] 第7頸椎の横突孔は小さいことがあり、欠如する個体もある。[17] 孔の有無、孔の大きさ、動脈が通るかどうかは、区別して記録すべき項目である。

典型的な頸椎と第7頸椎の模型を並べ、まず横突起の輪郭、次に孔の位置をスケッチしよう。この段階では動脈の線を書き込まず、骨として観察できる特徴だけを記録する。

その後、血管が表示された図を参照し、資料が示す通常の経路を別の色で加える。骨だけの標本から、個々の血管の走行を断定する練習にはしない。模型に孔があることと、そこに椎骨動脈の模型が配置されていることを別々に説明できれば、正常変異を扱うときにも論点を整理しやすい。

問1。 横突孔は椎骨のどの部分にあるか。

答え。 頸椎の横突起にある。[2]

問2。 第7頸椎に横突孔があれば、椎骨動脈が必ず通るといえるか。

答え。 いえない。通常は第6頸椎から進入するが、第7頸椎から入る変異もある。[16]