腓骨頭と外果 — 腓骨の上下を関節相手で確認する

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

腓骨の上下は相手の骨で見分ける

下腿外側にある細い骨が腓骨であり、近位端の小さなこぶ状の部分を腓骨頭という。腓骨頭は脛骨外側顆の下側と関節し、近位脛腓関節をつくる。[7] 大腿骨のすぐ近くに見えるからといって、大腿骨と関節する骨頭だと解釈しないようにしたい。

遠位端は外果となり、その内側の関節面が距骨に接する。遠位腓骨は、さらに脛骨遠位部の腓骨切痕とも接続する。[7] したがって、上下を確認する問いは「どちらが大きいか」だけではなく、「脛骨のどの部分と、また距骨と関係するのはどちらか」と組み立てられる。

腓骨頭は膝の外側にある付着の目印

膝外側の腓側側副靱帯は、大腿骨外側上顆から腓骨頭へ走る。[9] この連絡は、骨同士の関節とは別の関係である。大腿骨から靱帯が届いていることと、腓骨頭の関節面が大腿骨に接していることを混同しないようにしよう。

図では、腓骨頭を中心に「脛骨との関節」と「大腿骨から来る靱帯」の二本の関係線を描き分けるとよい。骨の名前だけを並べるより、関節、靱帯付着という線の意味まで書くことが、この部位の観察課題になる。

外果と内果は別の骨の部分

足関節の内側の内果は脛骨遠位部にあり、外側の外果は腓骨遠位部にある。内果の距骨に向いた滑らかな面と脛骨遠位端の下面は距骨と関節し、外果の深い側の面も距骨と関節する。[7] 内果と外果を、同じ骨の左右の枝として描かないことが重要である。

外果は腓骨の終端であって、独立した足根骨の名前ではない。[7] 足の骨を下から順に覚えていると、足関節の図にある突出部まで別の骨として数えてしまうことがある。輪郭を近位へたどり、細い骨幹に連続することを確認してみよう。

単体標本と組み立て模型を往復する

最初に脛骨と腓骨を組み合わせた前面図で、内側と外側、近位と遠位を記入する。次に腓骨だけを取り出した図で腓骨頭と外果を囲み、両者の間に細長い骨幹が続くことを確認しよう。上端と下端を見分ける目印を、形と関節相手の二列に整理すると比較できる。

模型では腓骨頭と脛骨外側顆の位置を確かめた後、遠位側で外果、距骨、脛骨の順に対応する面を探す。外果の外側の輪郭だけでなく、距骨側に向く面へ視点を移すのが要点である。靱帯付き模型は最後に使い、腓骨頭への靱帯を関節面とは異なる色で記録する。観察は模型や図の上で行い、身体を押して確認する作業には置き換えない。

復習問題と答え

問題一。 腓骨頭が関節する相手は、大腿骨と脛骨のどちらか。

答え。 脛骨であり、外側顆の下側と近位脛腓関節をつくる。[7]

問題二。 外果はどの骨の部分で、内側の関節面は何に接するか。

答え。 腓骨の遠位端であり、内側の面は距骨に接する。[7]

Sources

[7] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-4-bones-of-the-lower-limb
[9] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/9-6-anatomy-of-selected-synovial-joints