骨学の基礎知識

脛骨粗面とヒラメ筋線 — 前面と後面の目印

脛骨粗面とヒラメ筋線を前面と後面の目印として比較する。膝蓋靱帯との関係、前縁や骨間縁との違いを図と標本で確認し、観察手順と復習二問で整理する。

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

前面の粗面と後面の線

脛骨粗面は脛骨近位部の前面にある高まりである。一方、ヒラメ筋線は脛骨の後面を斜めに走る粗い稜で、外側顆の下から後面の近位三分の一を内下方へ横切る。[7] 二つの名称を覚えるときは、同じ近位側の目印でも前後の面が違うことを最初に区別したい。

粗面はまとまった高まりとして、線は斜めに伸びる稜として記述される。[7] 前面図だけでヒラメ筋線まで探そうとせず、後面図を別に用意しよう。骨の輪郭の内側に描かれた細い線も、図の陰影なのか名称を持つ構造なのか、凡例を確認する必要がある。

膝蓋骨は大腿四頭筋の腱の中にあり、膝蓋骨から脛骨前面へ続く部分は膝蓋靱帯と呼ばれる。大腿四頭筋は膝蓋骨と膝蓋靱帯を介して膝を伸ばす働きをする。[9] 脛骨粗面は、この膝蓋骨に連なる付着の終点として位置づけられる。[7]

ここで、膝蓋骨が脛骨粗面に直接関節していると考えないようにしたい。膝蓋骨が関節する相手は大腿骨の膝蓋面であり、脛骨とは関節しない。[7] 「靱帯でつながる場所」と「骨同士が関節する場所」は、図では近くにあっても別の関係である。

脛骨の骨幹は近位より下で三角形に近い断面を取り、その前方の頂点に相当する前縁は脛骨粗面から下方へ続く。これに対し、ヒラメ筋線は後面を斜めに横切り、後側の下腿筋の付着に関係する。[7] 「粗面から下へ続く線」と「後面を内下方へ横切る線」を同一視しないことが大切である。

さらに、骨幹外側には骨間膜の付く骨間縁がある。[7] 一本の脛骨に複数の稜があるため、細い線を見つけただけでは名前は決まらない。前後の面、近位からの高さ、走る方向という三つの情報をセットで記述しよう。

まず前面図で近位端を上に置き、脛骨粗面を囲む。膝蓋骨と膝蓋靱帯を描いた模型があれば、それらから粗面へ続く経路を図の上でたどろう。次に粗面から下へ続く前縁を別の色でなぞり、面の中央と骨の縁を区別する。

その後、標本を後面へ回し、外側顆の下にある斜めの稜を探す。後面図と向きをそろえ、内側へ下がる方向を矢印で記入しよう。前面と後面を同じ一枚の輪郭に描き込むのではなく、二枚のスケッチを並べると比較の対象が明確になる。最後は名称を隠し、位置と形を説明してから答え合わせをする。

問題一。 脛骨粗面とヒラメ筋線は、それぞれ脛骨のどちら側にあるか。

答え。 脛骨粗面は近位部の前面、ヒラメ筋線は後面にある。[7]

問題二。 膝蓋骨と脛骨粗面の関係を、直接の関節と説明してよいか。

答え。 よくない。膝蓋骨から脛骨へは膝蓋靱帯が続き、膝蓋骨の関節相手は大腿骨である。[7][9]