骨学の基礎知識

顆間隆起 — 脛骨上面の中央を読む

脛骨上面の顆間隆起を、内外側の関節面と十字靱帯の付着から読む。大腿骨の顆間窩や上顆との混同を避け、上面図と側面図の照合、復習二問で位置を整理する。

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

脛骨上面の中央にある隆起

脛骨の近位端は大きく広がり、その内側と外側がそれぞれ内側顆、外側顆をつくる。両顆の上面は比較的平らで滑らかな関節面となり、大腿骨の内側顆、外側顆と向き合う。[7] 上面図を読むときは、まずこの二つの面を左右に見分けよう。

その関節面の間にある、不整で高くなった部分が顆間隆起である。[7] 「顆間」という名前は内側顆と外側顆の間という位置を表す。上面の中央をただの隙間として扱わず、関節面とは違う性質の骨性領域として捉えることが出発点になる。

膝関節内の前十字靱帯と後十字靱帯は、脛骨の顆間部に下方の付着を持ち、斜め上方へ走って大腿骨顆の内側の面へ付着する。資料では、脛骨側で前方に付くか後方に付くかが名称に対応すると説明されている。[9] このため、隆起の位置だけでなく、その前後方向を付着図と対照する必要がある。

ここで、二本とも隆起の頂点の同じ一点に付くという絵を描かないようにしたい。「中央に付着する」という概略図と、個々の付着範囲を示す詳細図は、情報の細かさが違う。上面図に前後の矢印を書き、各靱帯の脛骨側の位置を別々に記入して比較しよう。

大腿骨の二つの顆の間には、後面で深くくぼむ顆間窩がある。[7] 脛骨の顆間隆起は高くなった部分なので、「窩」と「隆起」は形の方向が逆である。同じ顆間という語でも、どの骨のどの面かを必ず名前に添えて確認したい。

また、脛骨には大腿骨と同様の上顆はないと資料に記されている。[7] 中央の顆間隆起を「脛骨上顆」と呼ぶことはできない。膝の図では複数の骨の名称が近くに並ぶため、骨名を省いた暗記が混同につながっていないか、自分のメモを点検してみよう。

最初に脛骨単体の上面図を用意し、前方を示す矢印を描く。内側と外側の関節面をそれぞれ囲み、その間の隆起だけを別の色で塗る。次に十字靱帯を示した図を並べ、骨の中央領域に対して付着が前後のどちらに示されるかを転記する。

続いて側面図で脛骨の近位端を確認し、上面図で高く見えた部分が骨のどこに相当するかを照合する。模型に靱帯がない場合は、骨だけから細かな付着境界を断定せず、図の情報と標本で直接見えた情報を分けて書く。最後に大腿骨の後面図を横に置き、隆起と窩を対にして説明してみよう。

問題一。 顆間隆起は、どの骨のどの二つの面の間にあるか。

答え。 脛骨近位端で、内側顆と外側顆の関節面の間にある。[7]

問題二。 大腿骨の顆間窩と脛骨の顆間隆起は、どちらもくぼみか。

答え。 違う。顆間窩は大腿骨顆の間のくぼみで、顆間隆起は脛骨顆の間の高くなった部分である。[7]