骨学の基礎知識

上腕骨の内側上顆と外側上顆 — 関節面との違い

内側上顆と外側上顆を筋付着や側副靱帯の起点として捉え、尺骨や橈骨と関節する滑車、小頭と区別します。骨の目印と靱帯の線を分ける観察表、位置を確かめる復習問題を収録します。

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

上顆は遠位端の左右の目印

上腕骨遠位端には、内側の大きく目立つ内側上顆と、それより小さい外側上顆があります。[5] これらは前腕、手関節、手に作用する筋の付着に関わる部位です。[5] 肘の図を読む際は、まず遠位端の内外にある突出として位置を捉え、その後に中央寄りの関節する領域を見分けましょう。

「内側」「外側」は図の右左ではなく、解剖学的な向きを示します。上腕骨頭は近位端で内側を向くため、骨全体の図ではこの向きも確認材料になります。[5] 遠位端の拡大図だけを見ている場合には、左右や前後の表示を先に確認し、画面の配置から名前を決めないようにしてください。

上腕骨遠位端で前腕骨と関節する二つの領域は、内側の上腕骨滑車と、そのすぐ外側の上腕骨小頭です。[5] 滑車は尺骨と、小頭は橈骨と関節します。[5] 上顆とこれらの関節する領域は、同じ遠位端にある別の目印として整理しましょう。

名前に「顆」が入っていることだけを根拠に、内側上顆を尺骨との関節面、外側上顆を橈骨との関節面と説明してはいけません。資料では、上顆は筋付着に関わる部位、滑車と小頭は前腕骨と関節する領域として区別されています。[5] 「どこにあるか」と「何と関係するか」の二つを同時に答えるのがポイントです。

内側上顆からは、肘の内側を支える尺側側副靱帯が起こり、近位尺骨の内側へ付着します。[9] 外側上顆から起こる橈側側副靱帯は、輪状靱帯の外側へ連続します。[9] 上顆は筋だけでなく、肘を支える靱帯の配置を読む際にも基準となります。

ただし、靱帯の名称を覚えることと、上顆が関節面であると考えることは別です。骨の突出に靱帯の線が付く図と、骨同士が接する関節の図では、示している関係が異なります。靱帯の起点には点印、関節する領域には面の色分けを使うなど、図への書き込み方を変えてみてください。

上腕骨遠位部の前面図で、内側上顆、外側上顆、滑車、小頭を一つずつ示します。次に、それぞれの横へ「内側か外側か」「筋付着の目印か、前腕骨と関節する領域か」を記入してください。関節の模型があれば、尺骨と橈骨の位置も別々に確かめます。

仕上げには靱帯付きの図を追加し、二つの上顆から出る靱帯を追います。骨だけの標本から、見えていない靱帯そのものを確認したことにはしないでください。図のラベルを隠しても、骨の位置、関節する相手、靱帯の起点という三種類の情報を混ぜずに説明できるかを点検しましょう。

問一。 尺骨と関節する上腕骨の領域は、内側上顆と滑車のどちらですか。

答え。 滑車です。[5] 内側上顆は筋の付着や尺側側副靱帯の起点に関わる目印です。[5][9]

問二。 外側上顆から起こる側副靱帯は何で、その先はどこへ連続しますか。

答え。 橈側側副靱帯で、輪状靱帯の外側へ連続します。[9]