骨学の基礎知識

鉤突窩と肘頭窩 — 屈曲側と伸展側のくぼみ

上腕骨前面の鉤突窩と後面の肘頭窩を、屈曲と伸展、尺骨の突起との対応で整理します。橈骨窩との区別と骨名を添える観察手順を示し、二問の復習で受け入れ側を確認します。

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

同じ上腕骨の前後にある二つの窩

鉤突窩と肘頭窩は、上腕骨遠位部のくぼみです。[5] 鉤突窩は前面で滑車の上方にあり、肘頭窩は後面にある、より大きなくぼみです。[5] 名前を二つ並べるだけでなく、前面と後面のどちらを観察しているかを最初に決めましょう。

この二つは、尺骨の突起との関係を持ちます。肘を十分に屈曲したときには尺骨の鉤状突起が鉤突窩に入り、前腕を十分に伸展したときには尺骨の肘頭が肘頭窩に入ります。[5] 屈曲と伸展を覚える際は、窩の名前だけではなく、対応する突起の名前も対にして確認してください。

混同しやすいのは、鉤突窩と鉤状突起、肘頭窩と肘頭を同じ骨の構造と考えてしまうことです。窩は上腕骨側にあり、それに対応する鉤状突起と肘頭は尺骨近位部にあります。[5] 尺骨の鉤状突起は滑車切痕の下縁をつくり、肘頭は近位尺骨の後上方を構成します。[5]

したがって、名称を答えるときは「上腕骨の鉤突窩」「尺骨の鉤状突起」のように、骨名を添えてみましょう。同じ語の一部を共有する名称でも、受け入れるくぼみと、そこに入る突出は別です。二つの骨を描いた図では、両者へ同じ色を使って対応させつつ、窩には丸、突起には矢印など記号を変えてください。

上腕骨前面には、鉤突窩のほかに橈骨窩もあります。[5] 鉤突窩は滑車の上方、橈骨窩は小頭の上方にあり、橈骨窩は屈曲時に橈骨頭を受け入れます。[5] 前面のくぼみを見つけたことだけでは、鉤突窩の同定は終わりません。その下にあるのが滑車か小頭かを確認しましょう。

対応を表にするなら、鉤突窩は「前面、滑車の上、尺骨の鉤状突起」、橈骨窩は「前面、小頭の上、橈骨頭」、肘頭窩は「後面、尺骨の肘頭」と整理できます。[5] 窩の大きさだけに頼らず、面、近くの関節する領域、対応する骨の順に条件を重ねるのが確認の要点です。

まず上腕骨遠位部の前面図と後面図を用意し、それぞれに面の名称を書きます。前面では滑車から上方へたどって鉤突窩を示し、後面では肘頭窩を示してください。続いて尺骨近位部の図で鉤状突起と肘頭を探し、上腕骨側の印と対応線で結びます。

関節模型や運動を示す図がある場合は、屈曲した配置と伸展した配置を並べます。どの突起がどの窩へ近づくかを確認する課題にとどめ、模型を終末位置へ強く押し込まないでください。観察記録は、動作名、窩の名前、突起の名前、骨名の四欄にすると、受け入れ側と入る側の取り違えを点検できます。

問一。 肘を十分に屈曲した際、鉤突窩に入るのは何ですか。

答え。 尺骨の鉤状突起です。[5] 鉤突窩自体は上腕骨前面の滑車上方にあります。[5]

問二。 肘頭窩は上腕骨の前面と後面のどちらにあり、どの動作時に何を受け入れますか。

答え。 後面にあり、前腕を十分に伸展したとき、尺骨の肘頭を受け入れます。[5]