半月板と膝の関節面 — 骨同士の間にある軟骨

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

丸い大腿骨顆と平らな脛骨顆

膝の内側と外側の脛骨大腿関節では、大腿骨の丸い顆と、脛骨の比較的平らな顆が向き合う。[9] 骨同士の関節面だけを並べて見ると、形が同じ凹凸の組として合わさっているわけではないことが分かる。そこで重要なのが、その間に位置する半月板である。

内側半月板と外側半月板は、大腿骨と脛骨の関節面の間にあり、骨間の緩衝を担い、丸い大腿骨顆と平らな脛骨顆の間の隙間を補う。[9] 骨学で関節面を観察するときも、乾燥骨では見えないこの構造を、軟部組織付きの図と対照して考えたい。

関節軟骨と半月板は同じものではない

滑膜関節の骨の関節面は、薄い硝子軟骨である関節軟骨に覆われる。[8] 一方、膝の半月板は線維軟骨からなる構造で、内側縁は薄く、外側縁は厚い。[9] どちらも軟骨という語で説明されるが、骨表面を覆う層と、骨の間に入る構造という配置も、組織の種類も異なる。

半月板を大腿骨の関節軟骨が厚くなった部分として描いたり、脛骨の顆間隆起のような骨の突起として数えたりしないようにしよう。断面の模式図では、骨、表面の関節軟骨、半月板を別の色にし、何を示す線かを凡例に書いておくと比較できる。

脛骨側への付着と動きの違い

半月板は脛骨の顆に付着するが、大腿骨には付着しない。膝が動く際には両半月板も動き、内側半月板は外縁が関節包と脛側側副靱帯に固定されるため、動きが比較的小さい。[9] 「骨の間にある」という説明だけから、自由に浮かぶ板を想像しないことが大切である。

また、大腿骨顆は膝の屈曲、伸展で脛骨上を転がると同時に滑る。[9] 半月板を含む膝の図を読むときは、固定した骨の輪郭だけでなく、関節位置が変化することを意識したい。ただし、単一の静止図だけから細かな移動量や個人の動きまで断定することはできない。

骨だけの模型と断面図を照合する

まず骨だけの模型で、大腿骨の内外側顆と脛骨の内外側顆を確認する。次に脛骨の上面図で内側半月板と外側半月板をそれぞれ囲み、どの関節面に対応するかを線で結ぼう。中央の骨性領域と、周辺の軟骨性構造には異なる記号を使う。

続いて断面図で、半月板の外側の厚みと内側の薄さを確認する。関節軟骨との境界を描き、内側半月板の外縁から関節包、脛側側副靱帯へ続く関係も付着図で照合しよう。乾燥骨の写真に半月板が写っていないときは、もともと存在しないのではなく、標本で何が保存されているかを確認する。模型の材質の違いも組織そのものとは区別して記録したい。

復習問題と答え

問題一。 関節軟骨と半月板の組織の種類は、それぞれ何か。

答え。 関節軟骨は硝子軟骨、膝の半月板は線維軟骨である。[8][9]

問題二。 内側半月板の動きが比較的小さいのは、どのような付着があるためか。

答え。 外縁が関節包と脛側側副靱帯に固定されているためである。[9]

Sources

[8] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/9-4-synovial-joints
[9] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/9-6-anatomy-of-selected-synovial-joints