第5中足骨粗面 — 足の外側にある基部の突起

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

第五中足骨の基部にある張り出し

中足骨は足根骨と足趾の指節骨の間に並ぶ長い骨で、内側から外側へ第一〜第五と番号を付ける。各中足骨の近位端は底、すなわち基部と呼ばれる。[7] まず第五という番号が足の外側を示すことを確認してから、基部の形に注目しよう。

第五中足骨の基部には外側へ大きく広がる部分があり、筋の付着部となる。[7] この張り出しが、ここで扱う第五中足骨粗面の目印である。骨幹の途中に新しく生じた突起として探すのではなく、足根骨に近い端に連続する部分として観察する。

基部、骨幹、骨頭を分ける

中足骨の遠位端の広がった部分は頭であり、足趾の基節骨と中足趾節関節をつくる。一方、基部は足根骨の立方骨または楔状骨と関節する側にある。[7] 「広がった端」という共通点だけで、基部と骨頭を取り違えないことが重要である。

第五中足骨では外側への基部の張り出しが目立つため、長い骨幹の軸と突起の向きを別々に追いたい。図に足根骨側、足趾側という矢印を書き、どちらの端を観察しているかを先に固定しよう。筋が付く部分と、隣の骨に向く関節面も、同じ基部の中で分けて記録する。

外果や足趾の骨との混同

外果は腓骨の遠位端であり、足関節の外側に位置して距骨と関節する。[7] これに対し、第五中足骨基部の外側への広がりは、足の外側縁の中ほどにある骨性の目印として記述される。[7] 「足の外側の突起」という説明だけでは、別々の構造を区別できない。

また、小趾の指節骨は中足骨より遠位にあり、第五中足骨頭はその基節骨と関節する。[7] 基部の粗面を小趾の付け根の関節そのものと考えないようにしたい。近位から遠位へ足根骨、中足骨、指節骨を並べた模式図を使うと、突起の位置と関節の位置を別々に示せる。

足全体から単体標本へ移る観察

まず足の上面図で内側から五本の中足骨に番号を付け、第五中足骨だけを色で強調する。次に近位端の基部、中央の骨幹、遠位端の骨頭を三つに分けて囲もう。基部で外側へ張り出す部分には、骨の長軸とは異なる向きの矢印を添える。

続いて第五中足骨の単体標本を、足全体の図と同じ向きに置く。外側から見た図と上面図を並べて、同じ張り出しがどのように見えるかを比較しよう。模型の表面が単純化されていて境界を判定できなければ、細かな筋付着範囲までは描き足さず、図で確認できた内容と直接見えた内容を分けて記す。この観察は標本の同定練習であり、身体の突起や痛みから病変を推定するための手順ではない。

復習問題と答え

問題一。 第五中足骨の粗面を探すのは、骨頭と基部のどちら側か。

答え。 近位の基部側であり、外側へ広がる筋付着部として確認する。[7]

問題二。 外果と第五中足骨粗面は同じ骨にあるか。

答え。 違う。外果は腓骨遠位端、粗面は第五中足骨基部の構造である。[7]

Sources

[7] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-4-bones-of-the-lower-limb