骨学の基礎知識

腰椎の関節面 — 内向きと外向きの組み合わせ

腰椎の上関節面が内側、下関節面が外側を向く配置を学ぶ。上下二個の椎骨の組み合わせと椎間関節を整理し、関節面の向きと運動の違いを図で確認する。

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

突起の名前と関節面の向きを分ける

腰椎の上関節突起は内側を、下関節突起は外側を向くことが基本的な特徴として示される。[2] ここでいう内側とは身体の正中へ近づく方向、外側とは正中から離れる方向である。[2] 左右のどちらの関節面を観察するかによって、図の上で向いている方向は逆になる。

「上関節突起だから面も上を向く」とは限らない。上・下という名前は、内・外という面の向きとは分けて読もう。腰椎模型では、最初に椎体を前、棘突起を後ろに置き、左右を決めてから関節面を探す。模型を裏返した直後に内・外を判定しないのが観察上の約束である。

一つの椎骨の上関節突起は、そのすぐ上の椎骨の下関節突起と関節する。[2] つまり、二個の腰椎を重ねたときに接するのは、上に置いた椎骨の下関節面と、下に置いた椎骨の上関節面である。[2] 「上同士を合わせる」という組み立てではない。

この接点が椎間関節であり、上・下関節突起の間にできる平面型の滑膜関節である。[9] 椎体同士を結ぶ椎間円板と、椎弓側の関節突起間の接点を別々に示してみよう。椎骨間の結合を一つの円板だけで表すと、後方の関節が抜け落ちてしまう。

腰椎部では屈曲、伸展、側屈が可能である一方、関節突起の向きによって回旋は大きく制限される。[9] 「腰椎は動く」という説明と「回旋が制限される」という説明は矛盾しない。何の運動について述べているかを区別する必要がある。

また、椎間関節そのものが許す動きは限られたものである。[9] 面の向きから腰椎全体の運動を考える際も、一つの面だけで可動域のすべてが決まる、と広げて解釈しないようにしたい。図では関節面を描き、その脇に屈伸、側屈、回旋の三つを別々に記入して整理しよう。

単独の腰椎模型を上面から見て、左右の上関節面に同じ色の印を付ける。次に下関節面を別の色で示し、正中に引いた線へ向くか、そこから外れるかを比較しよう。観察中も前後の印を残し、視点だけが変わったのか、骨の上下を変えたのかを区別する。

二個を連結した模型では、右側と左側に同じ組み合わせがあるかを確かめる。ラベルを隠して「上の骨の下関節面」と「下の骨の上関節面」を声に出して指し分けたい。動きの再現は図の矢印で行い、模型を回旋方向へ強くねじって可動範囲を判断することは避ける。

問1。 腰椎の上関節面と下関節面は、基本的にそれぞれどちらを向くか。

答え。 上関節面は内側、下関節面は外側を向く。[2]

問2。 腰椎部で関節面の向きにより大きく制限される運動は何か。

答え。 回旋である。屈曲、伸展、側屈とは分けて考える。[9]