肩甲骨の3つの窩 — 棘上窩・棘下窩・肩甲下窩

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

まず肩甲棘を境界線にする

肩甲骨の三つの窩を見分けるときは、名称を並べる前に、前面と後面を分けて考えましょう。後面には横に走る大きな隆起である肩甲棘があり、その上が棘上窩、下が棘下窩です。[4] 一方、前面の広いくぼみが肩甲下窩です。[4] 三つが同じ面に並ぶわけではありません。[4]

「上」「下」を読む基準は、棘上窩と棘下窩では肩甲棘です。[4] 肩甲下窩という語を、棘下窩よりさらに下方にある場所と解釈しないことが大切です。位置を答える際は、「肩甲棘の下の後面」と「肩甲骨の前面」のように、基準と面を一緒に言葉にして区別してください。

後面では広さと位置を組み合わせる

棘上窩は肩甲棘の上にある比較的狭い領域で、棘下窩は肩甲棘の下に広がる大きな領域です。[4] 図の色分けだけを覚えるのではなく、肩甲棘の線を自分でたどり、その線に対してどちら側かを説明してみましょう。窩の輪郭を描く場合にも、最初の一本を肩甲棘にすると、二つの領域を別々の孤立した穴として描かずに済みます。

ここでいう窩は、小さな円い穴だけを指す言葉ではありません。棘下窩と肩甲下窩は、資料ではいずれも広いくぼみとして記述されています。[4] 模型の一番深い点だけを指すのではなく、どこまでを一つの領域として見ているかも確認しましょう。

前面の肩甲下窩と関節窩を混同しない

肩甲下窩は肩甲骨の前面、すなわち深い側にある広い窩です。[4] 肩甲骨は前後を筋に囲まれ、胸郭の肋骨と直接関節する骨ではありません。[4] したがって、前面にあるくぼみだからといって、肋骨と組み合う関節面と説明するのは不適切です。[4]

三つの窩は、肩関節を越えて上腕骨に作用する筋のための広い付着面を提供します。[4] これに対し、肩甲骨の外側にある関節窩は上腕骨と関節する浅いくぼみです。[4] 同じ「窩」でも、広い筋付着領域を観察しているのか、関節する場所を観察しているのかを分けましょう。

標本を裏返して対応を確かめる

まず肩甲骨の後面図または模型を用意し、肩甲棘を指示します。その上下に別の紙片を置き、窩の名前を書いてください。次に模型を裏返すか前面図へ移り、肩甲下窩に三枚目の紙片を置きます。三つの名前を一枚の後面図へ無理に書き込んでいないか、最後に見直しましょう。

続いて、外側の関節窩にも別の印を付けます。観察メモには、各窩について「前面か後面か」「肩甲棘を基準に説明できるか」「関節窩とは別か」の三点を記録してください。細かな筋の名称を追加する前に、まず骨上の住所をそろえる練習です。

復習問題

問一。 肩甲棘の下方にある後面の広い窩と、前面の広い窩は、それぞれ何ですか。

答え。 前者は棘下窩、後者は肩甲下窩です。[4] 肩甲下窩は肩甲棘の下にある後面の窩ではありません。[4]

問二。 三つの窩と、上腕骨と関節する関節窩では、資料上の役割がどう違いますか。

答え。 三つの窩は筋の広い付着面となり、関節窩は上腕骨と関節して肩関節を構成します。[4]

Sources

[4] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-1-the-pectoral-girdle