骨学の基礎知識

肩甲骨の3辺と3つの角 — 三角形を観察の地図にする

肩甲骨の上縁、内側縁、外側縁と、上角、下角、関節窩のある外側の角を対応づけます。突起や肩甲棘との混同を避け、輪郭を一周する観察と復習問題で位置関係を整理します。

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

三角形の辺から位置を読む

肩甲骨の輪郭を説明する基本語は、上縁、内側縁、外側縁の三つです。これらは身体の中での位置に対応した名称です。[4] 標本を机に斜めに置いたときの「上」「右」「左」をそのまま当てはめず、いったん解剖学的な向きを決めてから辺をたどりましょう。

肩甲骨は平たい三角形の骨で、後面には目立つ肩甲棘があります。[4] 観察の最初には、細かい突起をすべて追うより、三角形の輪郭と後面の隆起を別の線で描き分けてください。「外周の辺」と「骨の面に走る肩甲棘」を別の種類の目印として扱うのが、この地図の出発点です。

上角は内側縁と上縁が出会う角、下角は内側縁と外側縁が出会う角です。[4] 両者は内側縁の両端に位置し、下角は肩甲骨の最も下方の部分に当たります。[4] 「上角は上縁のどこか」と曖昧に覚えるのではなく、二本の辺が合流する場所として言い表しましょう。

この対応を整理すると、内側縁をたどる作業が上角と下角を結ぶ観察になります。上角だけ、下角だけを別々に探すよりも、一本の辺の両端を確かめるという課題にできます。図に印を付けるときは、辺の名称を線の途中へ、角の名称を線の交点へ置いてみてください。

三角形の残る角、すなわち上縁と外側縁の間に当たる外側の角には、関節窩があります。[4] この浅いくぼみは上腕骨と関節して肩関節をつくります。[4] 単に「三つ目の尖った先端」を探すより、上腕骨との接点がある側として位置づけると、何を外側と呼んでいるかを説明できます。

ここでは角と突起を区別してください。肩甲骨には烏口突起や肩峰もあり、肩峰は肩甲棘が外側へ続いた部分です。[4] 輪郭に目立つ突出が見えるたびに、それを三つの角の一つへ割り当てるのではなく、まずどの辺同士を結ぶ場所なのかを確かめましょう。

模型または前面図で、上角、内側縁、下角、外側縁、関節窩のある角、上縁という順に輪郭を一周してください。それぞれに番号を振り、戻ってきたときに抜けた辺がないか確認します。次に後面図でも同じ道順を描き、肩甲棘の線は別の色で重ねましょう。

左右の肩甲骨を比べる場合は、紙面上の右左を答えの根拠にしないでください。自分のメモを「内側縁の下端」「関節窩のある側」のような関係の表現に置き換え、反対側の図にも通用するかを試します。辺の名前だけを当てるのではなく、どの辺からどの角へ移ったかを言葉で追えることを観察の到達点にしましょう。

問一。 下角では、どの二つの辺が合流しますか。

答え。 内側縁と外側縁です。[4] 下角は肩甲骨の最も下方の部分です。[4]

問二。 上角から内側縁をたどった反対の端にあるのはどの角ですか。また、関節窩はその角にありますか。

答え。 反対の端は下角です。[4] 関節窩があるのは、上縁と外側縁の間の外側の角であり、下角ではありません。[4]