骨学の基礎知識

肩甲切痕 — 上縁と烏口突起を手がかりに探す

肩甲切痕を上縁の中点より外側で探し、烏口突起と関節窩の位置関係から確認します。肩峰や広い窩との取り違えを避ける視点、図と模型の観察手順、復習問題をまとめます。

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

肩甲切痕の住所は上縁

肩甲切痕を探す第一の手がかりは、肩甲骨の上縁です。資料では、上縁の中点より外側に位置する切れ込みとして記述されています。[4] 「肩甲骨の上のほう」という広い範囲で止めず、まず上縁という線を選び、その線上のどの辺りなのかを確かめましょう。

ここで使う外側は、紙面の右側という意味ではありません。肩甲骨の外側の角には、上腕骨と関節する関節窩があります。[4] 図が反転していても、関節窩がある側を先に確認しておけば、「上縁の中点から外側へ」という探し方を同じ言葉で記録できます。

上縁の外側寄りには、鉤状の烏口突起があります。[4] この突起は肩甲切痕と関節窩の間に位置し、前方へ突出して外側へ曲がります。[4] 切痕を見つけたと思ったら、近くの突起を烏口突起として追えるか、さらに関節窩まで位置関係を説明できるかを確認してください。

ただし、「切痕の隣の出っ張り」とだけ覚えるのでは不十分です。烏口突起は肩甲骨前方の突出であり、後面の肩甲棘が外側へ続く肩峰とは別の構造です。[4] 二つの突起が重なって見える図では、一つの視点で無理に判定せず、前面図と後面図を並べて照合しましょう。

肩甲切痕は上縁にある目印ですが、棘上窩と棘下窩は肩甲棘の上下に広がる後面のくぼみです。[4] また、関節窩は上腕骨との関節をつくる浅いくぼみです。[4] 「くぼんでいる」という印象だけでまとめると、骨の縁の切れ込みと、面に広がる領域と、関節する場所が混ざってしまいます。

名称を答えるときには、「縁にあるのか、面にあるのか」「近くにある基準は何か」を補ってみてください。今回の資料で確認できる位置の説明を優先し、骨だけの標本から見えていない神経や血管の走りまで推測して書き込まないことも大切です。骨の位置の課題と軟部組織の課題は分けて記録しましょう。

最初に肩甲骨の輪郭だけを簡単に描き、上縁へ印を付けます。次に関節窩と烏口突起をそれぞれ異なる記号で示し、最後に肩甲切痕を探して丸で囲んでください。見つからない場合は細い棒などで標本を削ったり探ったりせず、別方向の図を用いて候補の位置を見直します。

模型を使う場合は、前面、上方、後面から順に眺め、各視点で同じ目印へ戻れるか試しましょう。観察メモには、切痕の形を細かく描く欄と、その位置を文章で説明する欄を分けて設けてください。形の似方だけに頼らず、「上縁」「外側」「烏口突起との関係」の三つを使って同定したかを自分で点検します。

問一。 肩甲切痕は、肩甲骨のどの辺のどの辺りにありますか。

答え。 上縁にあり、その中点より外側に位置します。[4]

問二。 肩甲切痕と関節窩の間にある鉤状の突起は何ですか。肩峰と同じものですか。

答え。 烏口突起です。[4] 肩峰は後面の肩甲棘が外側へ続く部分であり、烏口突起とは異なります。[4]