胸骨角と第2肋骨 — 胸郭の番号を確かめる

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

胸骨角は二つの部分の境界

胸骨角は、胸骨柄と胸骨体が合わさる部分に生じる、わずかな角度をもつ境界である。胸骨柄は上方の幅広い部分、胸骨体はその下に続く細長い部分であり、両者の接続は完全な平面ではない。[3]したがって胸骨角は、胸骨の上端や下端を意味する名前ではない。

最初に胸骨の正面図を見て、柄と体の境界を示そう。次に側面図で、その位置に対応する曲がりを確認する。正面図の横線だけで暗記せず、側面での形も照合することが、このテーマの第一の観察課題である。図を切り替える際には上下の向きを必ず書き添えたい。

第2肋骨との対応をつくる

胸骨角の高さには第2肋骨が接続する。肋骨は前方で肋軟骨へ続き、多くはその肋軟骨を介して胸骨に接続するため、模型では骨だけでなく軟骨を含む経路を追う必要がある。[3]胸骨角のすぐ横に見える部材を、一部分だけで独立した肋骨として数えないようにしよう。

番号の付いた胸郭模型を使い、胸骨角から左右それぞれの肋軟骨を経て第2肋骨へ視線を移す。次に逆向きに、番号を確認した第2肋骨から胸骨へ戻る。往路と復路が同じ接続点に達するかを確かめれば、「胸骨角と第2肋骨」という対応を図上で検証できる。

肋骨と肋間を別に数える

肋骨は胸椎の番号に対応して第一から第十二まで番号が付けられる。また、第3〜第7肋骨は胸骨体に接続する。[3]胸骨角から下方を観察する際は、まず骨・軟骨の一続きの列を一本ずつ追い、その後に隣の列との隙間へ視線を移そう。

学習ノートでは、骨の列に丸印、列の間に短い線を付けるなど、異なる記号を使うとよい。「何本目の肋骨を見ているか」と「どの二本の間を見ているか」を別の問いにするのが要点である。途中で数が合わなくなったら、曖昧な位置から続けず、胸骨角に対応する第2肋骨へ戻って一列ずつ確かめ直す。

胸骨上端と取り違えない

胸骨柄の上縁正中には頸切痕があり、上外側には鎖骨と関節する鎖骨切痕がある。第1肋骨も胸骨柄に接続し、第2肋骨の目印となる胸骨角とは位置が異なる。[3]上方にある目立つ凹みを、そのまま胸骨角と呼ばないようにしたい。

図上では、頸切痕、胸骨柄、胸骨角、胸骨体の順に縦方向の位置を整理する。その後、第1肋骨と第2肋骨を異なる色で追い、胸骨との接続位置を比較しよう。鎖骨を含む模型でも、肋骨の番号を胸骨だけの形から推測せず、各肋骨の連続を実際にたどる。ここで扱うのは図・模型上の番号確認であり、身体への圧迫や触診の手順ではない。

復習問題と答え

問題1。 胸骨角は、胸骨のどの二つの部分の境界にあるか。

答え。 胸骨柄と胸骨体の境界にある。両者の接続部にわずかな曲がりがある。[3]

問題2。 胸骨角を起点に肋骨を確認するとき、まず対応させる肋骨は何番か。

答え。 第2肋骨である。模型では肋軟骨を含めて胸骨とのつながりを追う。[3]

Sources

[3] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/7-4-the-thoracic-cage