頸切痕と鎖骨切痕 — 胸骨柄の上縁を観察する

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

上縁の正中と外側を分ける

胸骨柄の上方には、頸切痕と鎖骨切痕という、位置も関係する構造も異なる切痕がある。頸切痕は上縁正中の浅いＵ字状の凹みであり、鎖骨切痕は胸骨柄の上外側に左右それぞれ位置する浅い凹みである。[3]どちらも骨縁のくぼみだが、上にある切痕を一つの名前でまとめないことが出発点になる。

正面の胸骨図を用意し、まず縦の正中線を引こう。その線上の凹みと、線の左右にある凹みへ別々の印を付ける。位置の説明を「上側」で終えず、正中か、左右の上外側かまで言い分ける練習をしたい。

頸切痕は中央の輪郭

胸骨柄は胸骨の上方にある幅広い部分で、その最上部の浅いＵ字状の縁が頸切痕に当たる。鎖骨の内側端の間に位置する目印として説明される。[3]単独胸骨では鎖骨がないため、まず胸骨柄の輪郭と正中を基準に同定し、その後に鎖骨を含む図で関係を補おう。

観察メモには、頸切痕そのものの輪郭と、周囲の鎖骨との位置関係を分けて描くとよい。胸骨の上縁だけを拡大した図に名称を置いたら、次に胸郭全体の図で同じ位置を探す。拡大図の印象だけで名称を覚えず、どの骨のどの縁にある目印かを文章にしてみよう。

鎖骨切痕は関節相手で確認する

鎖骨切痕は胸骨と鎖骨の間にできる胸鎖関節の位置に当たる。[3]頸切痕との区別では、中央か外側かという位置情報に加え、鎖骨との接続という情報を用いるのが要点である。

鎖骨付き模型では、鎖骨の内側端から胸骨へ向けてたどり、どの凹みに対応するか確認しよう。左右を一度に眺めるだけでなく、一方ずつ同じ経路を追う。単独の胸骨標本を使う場合は、隣に胸鎖関節の図を置き、相手の骨を点線で描き足す。標本に存在しない軟部組織を見えたものとして描かず、実物で確認した骨と図から補った構造を区別する。

肋骨の接続部や胸骨角と分ける

第1肋骨も胸骨柄に接続するが、鎖骨切痕の関節相手は鎖骨である。また、胸骨角は胸骨柄と胸骨体の境界にあり、上縁正中の頸切痕とは異なる位置にある。[3]「胸骨柄の近く」という大まかな分類だけでは、この三つを区別できない。

図の余白に「輪郭上の位置」「接続する相手」「他の目印との上下関係」の三欄を設け、頸切痕、鎖骨切痕、胸骨角を並べて整理しよう。最後に指示線とラベルを隠し、正中から外側へ視線を動かしながら各切痕を説明してみる。正面図だけでなく斜めの模型写真も用い、紙面上の左右ではなく骨の正中を基準に判断する。観察は図・模型・標本上に限定し、頸部を押して探す課題にはしない。

復習問題と答え

問題1。 胸骨柄上縁の正中にある浅いＵ字状の切痕は何か。

答え。 頸切痕である。左右上外側の鎖骨切痕とは区別する。[3]

問題2。 鎖骨切痕はどの骨との関節の位置に当たるか。

答え。 鎖骨との胸鎖関節の位置に当たる。[3]

Sources

[3] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/7-4-the-thoracic-cage