母指CM関節 — 大菱形骨と第1中手骨の鞍関節
母指ＣＭ関節を構成する大菱形骨と第１中手骨を確認し、鞍状の関節面と二平面の運動を解説します。中手指節関節との区別や、模型で曲面を読む手順も整理します。
本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。
母指の付け根で接する二骨
母指ＣＭ関節は、第１手根中手関節を指し、大菱形骨と第１中手骨の間にある鞍関節である。[8] 中手骨は母指側から第１〜第５と番号を付ける。[5] まず、母指に連なる第１中手骨を見つけ、その近位側の相手を大菱形骨として確認しよう。母指の「付け根」という日常的な表現だけでは部位が曖昧になるため、どの二骨の間を指すのかまで言葉にすることが重要である。
鞍関節は二方向の曲面を組み合わせる
鞍関節では、両方の関節面が、一方向には凹み、それと別の方向には凸となる鞍状の形を持つ。二面がかみ合う構造で、機能的には二軸性の関節に分類される。[8] 一方向から見た凹みだけを拾って、単純な受け皿と考えないことが要点になる。図や模型では、一つの関節面を異なる二方向から見て、曲面の向きがどう変わるかを比べてみよう。「鞍」という語を形の比喩として覚えるだけでなく、どの方向の断面を見ているのかも記入したい。
母指が動く平面を分けて読む
第１手根中手関節では、母指を手掌と同じ平面内で離す動きと、手掌に対して前方へ出す動きが可能になる。資料では、この二平面の運動が母指の対向性に結び付けて説明されている。[8] ここでは「よく動く」と一括りにせず、手掌の平面を基準に二方向を描き分けよう。第１中手骨は他の中手骨から離れており、他の列とは独立した動きが可能であることも、母指の可動性を考える手掛かりになる。[5] ただし、母指の動作全体を一枚の骨面の形だけで説明し切ろうとしないことも大切である。
中手指節関節と混同しない観察手順
中手骨の近位端は手根骨と手根中手関節をつくり、遠位端は基節骨と中手指節関節をつくる。[5] したがって、母指の途中に見える別の関節を指して、そこを大菱形骨との関節と呼ばないようにしよう。関節を組んだ模型で、第１中手骨の両端を先に確かめ、近位端の相手を指示するのがよい。
次に、骨面を見やすい模型や図で大菱形骨と第１中手骨を別々に観察し、対応する二面に同じ印を付ける。手掌の平面は紙片などで表し、二つの運動方向を図中の矢印で描く。身体を強く動かして確かめるのではなく、模型の可動範囲と資料の図示を照合する課題にしよう。最後に「構成骨」「関節面の形」「運動する二平面」を別々の欄へ記録すると、形と運動を混ぜずに説明できる。
復習問題
問１：母指ＣＭ関節をつくる二骨と、関節の形による分類を答えよ。
答え：大菱形骨と第１中手骨で構成される鞍関節である。[8]
問２：鞍状の関節面は、一方向と別の方向でどう形が異なるか。
答え：一方向には凹で、別の方向には凸となる。[8]
Sources
[5] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-2-bones-of-the-upper-limb
[8] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/9-4-synovial-joints