中手骨の可動性 — 第2・3列と第4・5列の違い

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

指の動きと中手骨の動きを分ける

手の可動性を学ぶとき、指節骨の動きだけでなく、中手骨の列ごとの違いにも注目したい。中手骨は母指側から第１〜第５と数え、近位端で手根骨と、遠位端で基節骨と関節する。[5] 今回比べるのは、主に第２・第３列と第４・第５列の中手骨の動きである。指先が大きく移動した様子だけから、中手骨自体も同じ程度に動いたと判断しないようにしよう。観察する骨と関節の高さを決めることが出発点になる。

第２・第３列は安定した側として捉える

第２・第３中手骨は強固に固定されており、第４・第５中手骨にみられる前後方向の可動性と対比して説明される。[5] この違いを、手の全体を動く列と動かない列に単純に二分する表としてではなく、中手骨同士を比較する説明として押さえたい。模型では、第２・第３中手骨の近位端を見つけ、手根骨との接続と指節骨側の関節を別々に示す。中手骨の列の安定性と、その先にある指の関節の動きを、同じ項目にまとめないようにしよう。

第４・第５列の前方移動に注目する

第４・第５中手骨には限られた前後方向の動きがあり、その動きは第５中手骨でより大きい。[5] ここでの前方は手掌側であり、図を見る際は掌側・背側の向きを先に確認する。資料の握り動作の図では、第４、特に第５中手骨が前方へ移ることで、手の内側と物体との接触が強まると説明されている。[5] 単に「小指が曲がる」という説明にせず、中手骨の位置が変わる点まで図中で指示したい。一方で、動きの範囲を自由な大回旋のように描くことは避けよう。

握る前後の図を同じ基準で比較する

開いた状態と物体を握った状態の図を並べ、第２・第３列を基準として第４・第５中手骨を見比べる。まず各骨の番号を書き、近位端、骨幹、遠位端のどこを比較しているかをそろえよう。続いて、第５列の前方への移動を模式的な矢印で示す。指先の曲がりに視線が引かれる場合は、図の指節骨の部分を紙で隠し、中手骨の輪郭だけを比較する観察課題にできる。

母指の第１中手骨は他の中手骨から離れ、独立した動きが可能であるため、今回の第２〜第５列の比較とは分けて整理する。[5] 記録表には「母指の独立性」「第２・第３列の固定性」「第４・第５列の限られた可動性」を別欄に置こう。握りの説明は図や可動模型で確認する範囲にとどめ、握力測定や身体への負荷を加える課題にはしない。

復習問題

問１：第２・第３列と比べ、第４・第５中手骨ではどの方向の動きがみられるか。

答え：限られた前後方向の動きがみられ、第５中手骨でより大きい。[5]

問２：強く握る場面の図で、第４・第５中手骨の前方移動は何に関係するか。

答え：物体と手の内側との接触を強めることに関係し、特に第５中手骨の移動が強調される。[5]

Sources

[5] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-2-bones-of-the-upper-limb