大菱形骨と小菱形骨 — 母指側の2骨を区別する

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

名前の大小ではなく位置で区別する

大菱形骨と小菱形骨は、どちらも手根骨の遠位列にある。遠位列を母指側からたどると、大菱形骨、小菱形骨、有頭骨、有鈎骨の順になる。[5] 似た名前を見たとき、まず大小の印象だけで標本を判定するのではなく、この並びを確認したい。図の端にある骨を探す課題と、隣り合う二骨を区別する課題を分けるとよい。二つの骨名を一組で暗記した後も、各骨の位置を別々に説明できるか確かめよう。

遠位列の母指側から内側へたどる

大菱形骨の英語名はtrapezium、小菱形骨はtrapezoidである。資料では両者に続いて有頭骨、有鈎骨が並ぶ。[5] 英語表記が似ているため、ラベルを写す際も末尾まで確認しよう。母指側から遠位列をたどる図に両方の語を記入し、「最初が大菱形骨、その内側が小菱形骨」と位置の文章を添えてみる。[5] 近位列を同時に書き込むときは、列の境界も別の線で示し、隣接する骨の名前を入れ替えないようにしたい。

母指の関節から大菱形骨を確認する

大菱形骨は第１中手骨と関節して、母指の手根中手関節をつくる。この関節は鞍関節の代表例である。[8] 母指を含む模型なら、第１中手骨を近位へたどり、その相手の手根骨を確認するという方法が取れる。大菱形骨と小菱形骨を取り違えたまま、母指の関節を小菱形骨に結び付けないことが重要である。まず大菱形骨を関節相手から確定し、その後で遠位列の並びをたどって小菱形骨へ移る、という二段階の確認にしよう。

手根管の図と骨列の図を使い分ける

屈筋支帯は外側で大菱形骨と舟状骨に付着し、内側では有鈎骨と豆状骨に付着する。[5] したがって、大菱形骨は母指の関節だけでなく、手根管をつくる支帯の付着先の一つとしても確認できる。[5] ただし、骨列の図と手根管の断面図では、同じ骨でも見える輪郭や強調される関係が違う。片方の図で使った形の印象だけを、もう片方の図へそのまま当てはめないようにしよう。

観察の仕上げでは、遠位列のラベルを隠して、大菱形骨、小菱形骨、有頭骨の順に指示する。その後、第１中手骨の基部に視線を戻し、大菱形骨をもう一度確認する。記録表には「遠位列での位置」と「確認に使った関節」を別欄にし、名前の似た二骨を区別した根拠を書いておくとよい。単独骨の形だけで迷った場合は、関節を組んだ模型や複数方向の図に戻って照合しよう。

復習問題

問１：遠位列を母指側からたどると、大菱形骨と小菱形骨はどちらが先か。

答え：大菱形骨が先で、次に小菱形骨が続く。[5]

問２：第１中手骨と鞍関節をつくるのは、どちらの骨か。

答え：大菱形骨である。[8]

Sources

[5] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-2-bones-of-the-upper-limb
[8] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/9-4-synovial-joints