骨学の基礎知識

歯突起と環椎横靱帯 — 回旋軸を骨で確認する

軸椎に属する歯突起と環椎前弓の位置関係を確認する。環椎横靱帯の走行・付着と、中央・左右の三つの接点を整理し、環軸関節の回旋を図上で考える。

本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。

歯突起は環椎ではなく軸椎の一部

歯突起は、第2頸椎である軸椎の椎体から上方へ伸びる骨性の突起である。第1頸椎である環椎の前弓内面と関節する。[2] 環椎と軸椎を重ねた模型では、歯突起が環椎の輪の中に見えるため、環椎から伸びている構造のように取り違えないようにしよう。

環椎は椎体と棘突起を持たず、前弓と後弓からなる輪状の椎骨である。[2] したがって、この領域を読むときは、典型的な椎骨の「前に椎体、後ろに棘突起」という目印だけでは足りない。単独模型で環椎の前弓を確認してから、歯突起がどの骨から続くかを追ってみたい。

歯突起は環椎前弓の内側に接し、環椎横靱帯によってその位置に保持される。[2] 横靱帯は歯突起の後方を通るため、前弓、歯突起、横靱帯という前後の並びを図上で確認できる。[9] 名称の「横」は、歯突起の上へ縦に伸びる骨を意味するのではない。

環椎横靱帯は、環椎の左右の外側塊の内面にある結節へ付着する。[16] 乾燥骨標本では靱帯そのものを観察できないので、骨の標本だけで完結させず、靱帯を表示した図を併用しよう。骨の輪郭を確認した図と、軟部組織の経路を補った図を分けるのが今回の作図課題である。

環軸関節には、歯突起と環椎前弓の間の接点に加えて、左右の環椎下関節面と軸椎上関節面の間の接点があり、合わせて三つの関節が含まれる。[9] 歯突起だけを中央に描いて周囲を省くと、左右の骨がどこで接しているかが分からなくなる。

歯突起をめぐる車軸関節と左右の関節により、環椎は軸椎上で回旋し、頭部を右や左へ向ける動きに関わる。[9] 「歯突起が首全体を回す」と表現するのではなく、「環椎が軸椎上で回旋する」と、動く骨と基準となる骨を言い分けたい。

最初に環椎と軸椎を離して置き、歯突起の根元から軸椎の椎体へ線をたどる。次に環椎の前弓内面を探し、模型を無理なく重ねて両者の接点を示そう。回旋の方向は図に矢印を描く範囲で確認すればよい。

続いて横靱帯を示す図を横に置き、歯突起の前と後ろを別の色で記入する。最後に左右の関節面も丸で囲み、中央一つ、左右二つの配置を説明してみよう。標本や模型で分からない部分は図から補うが、自分や他者の頸部に力を加える確認は行わない。

問1。 歯突起が上方へ突出する元の骨部は何か。

答え。 軸椎の椎体である。[2]

問2。 環椎横靱帯は、歯突起の前方と後方のどちらを通るか。

答え。 後方を通り、歯突起を前弓に接した位置に保持する。[9]