尺骨は手根骨と直接関節するのか
尺骨遠位端が手根骨と直接関節しない理由を、介在する線維軟骨性組織と各骨の関節相手から整理します。橈骨への直接接触と橈骨手根関節への参加を分けて学びます。
本記事はAIで作成した学習用コラムで、医療専門家による監修は未実施です。診断・治療の判断には使用しないでください。
近くにあることと直接関節すること
手関節の図では、尺骨遠位端も手根骨のすぐ近くに描かれる。しかし、尺骨遠位端は手根骨と直接関節しない。[5] ここで重要なのは「直接」という言葉である。骨同士の距離が近いことだけで、二つの関節面が向かい合って接しているとは判断できない。尺骨側を読むときには、骨の輪郭に加えて、その間にある組織まで確認する必要がある。この区別を保ったまま、橈骨側と尺骨側を順に比べてみよう。
橈骨に直接接するのは二骨
舟状骨と月状骨は、橈骨遠位端と直接関節する。[5] 手根骨の近位列は母指側から舟状骨、月状骨、三角骨、豆状骨の順に挙げられるが、この四骨すべてが橈骨に直接接するわけではない。[5] 配列を覚える課題と、関節相手を答える課題を分けることが大切である。図に印を付けるなら、まず近位列の骨を囲み、その後で橈骨との直接の接触を示す印を舟状骨と月状骨に付けよう。
尺骨側には線維軟骨性の組織が介在する
三角骨は、橈骨と尺骨茎状突起の間に広がる線維軟骨性の組織と関節する。[5] この介在を省いて骨だけを近付けると、尺骨と三角骨が直接関節するように見誤るおそれがある。資料では、橈骨手根関節に関与する近位列の骨として舟状骨、月状骨、三角骨が挙げられている。[5] したがって、「関節に関与する手根骨」と「橈骨に直接接する手根骨」は同じ一覧にはならない。三角骨については、相手を骨名だけで答えず、間にある組織を含めて説明したい。
骨格模型と軟部組織の図を照合する
観察では、最初に骨格模型で橈骨、尺骨、舟状骨、月状骨、三角骨を指し分ける。続いて軟部組織を描いた図を開き、尺骨遠位端と手根骨の間に何が描かれているかを確認しよう。模型に組織がない場合は、その空間を骨同士の直接の接触で補って想像しないようにする。スケッチには、資料で確認した介在組織の範囲を別色で記入するとよい。
もう一つ分けたいのが遠位橈尺関節である。尺骨頭は橈骨の尺骨切痕と関節するため、尺骨が手関節付近で骨性の関節相手を持たないわけではない。[5] 「尺骨と橈骨の関節」と「前腕から手根骨への関節」を別の線で表し、問いがどちらを尋ねているのか確認しよう。今回の要点は、尺骨の存在を消すことではなく、直接の関節相手を正確に述べることである。
復習問題
問１：橈骨遠位端と直接関節する手根骨を二つ挙げよ。
答え：舟状骨と月状骨である。[5]
問２：三角骨は尺骨遠位端と直接関節するか。
答え：直接関節しない。三角骨は、橈骨と尺骨茎状突起の間に広がる線維軟骨性の組織と関節する。[5]
Sources
[5] https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-2-bones-of-the-upper-limb